Tehnologia HUBER® are toate calitățile necesare într-un program de reabilitare, inclusiv exercitii de echilibru, de coordonare, antrenament de rezistență și îmbunătățirea poziției corporale. Pe lângă aceste beneficii incontestabile de performanță, HUBER® este distractiv, ceea ce poate ajuta la abordarea problemei aderenței scăzute la activitatea fizică. Cu alte cuvinte, credem că HUBER® poate motiva pacienții să se angajeze în activitate fizică.

CARACTERISTICILE TEHNOLOGIEI HUBER®

ARE TOATE CARACTERITICILE NECESARE UNUI PROGRAM DE REABILITARE:

• ANTRENAMENT DE ECHILIBRU,

• COORDONARE,

• DE ANDURANȚĂ ȘI

• ÎMBUNĂTĂȚIREA POZIȚIEI CORPORALE.

CARE A FOST OBIECTIVUL STUDIULUI?

Obiectivul studiului a fost de a evalua răspunsurile cardiovasculare și pulmonare ale pacienților cardiaci (sindrom coronarian post-acut) în timpul unei ședințe pe HUBER® (faza 1) și de a valida dacă utilizarea repetată a acestuia în combinație cu alte exerciții de reabilitare are un impact pozitiv asupra sănătătii cardiovasculare (faza 2).

CARE AU FOST REZULTATELE?

Pentru exerciții echivalente cu 70% din contracția voluntară maximă, HUBER® permite pacienților să lucreze la aproximativ 35% VO2 max (mers moderat) combinat cu un confort respirator foarte bun. În plus, nu au existat plângeri de durere musculară, în ciuda faptului că au fost tratați cu statine, și nu au fost observate tulburări ale ritmului cardiac sau creșteri ale tensiunii arteriale. Siguranța cardiovasculară, pulmonară și musculară a sesiunilor de exerciții pe dispozitivul HUBER® a fost așadar demonstrată la pacienții cu boli coronariene (1).

În al doilea rând, am comparat două grupuri de pacienți care au urmat un program complet, supravegheat de un kinetoterapeut, fie pe HUBER®, fie exerciții fizice de antrenament de forță convenționale folosind dispozitive la aceeași intensitate. Superioritatea HUBER® a fost observată în îmbunătățirea poziției corporale (scăderea semnificativă a grăsimii corporale și a circumferinței taliei) și în condiția fizică. În plus, HUBER® pare la fel de eficient ca și exercițiile tradiționale de antrenament de forță privind creșterea forței și calității vieții(2).

CONCLUZIA?

EXERCIȚIILE PE HUBER® SUNT SIGURE ȘI EFICIENTE PENTRU SĂNĂTATEA CARDIOVASCULARĂ, IAR CARACTERUL SĂU “TOT ÎN UNU” ÎL FACE BENEFIC PENTRU REABILITAREA ÎN AFECȚIUNILE CRONICE.

SURSE:

1. Whole-Body Strength Training Using a Huber Motion Lab in Coronary Heart Disease Patients: Safety, Tolerance, Fuel Selection, and Energy Expenditure Aspects and Optimization. Guiraud T. et al. Am J Phys Med Rehabil. 2015 May; 94(5): 385-94.

2. Whole-body strength training with Huber Motion Lab and traditional strength training in cardiac rehabilitation: A randomized controlled study. Guiraud T. et al. Ann Phys Rehabil Med. 2017 Jan; 60(1): 20-26.

Cum poate sprijini orteza genunchiul OA fără a slabii mușchii?

Osteoartrita genunchiului (OA) este o afecțiune dureroasă care poate duce la o reducere a activității fizice. Ortezele pentru genunchiul afectat de OA ameliorează presiunea asupra articulației afectate și ajută pacientul să rămână mobil, dar există riscul pierderii musculare asociate?

O serie de studii au arătat că purtarea ortezelor in cazul genunchilor afectati de OA ajută de fapt la îmbunătățirea forței musculare.

Într-un studiu din 1997 al lui Matsuno și colab., 17 din 20 de subiecți, care au primit tratament cu orteza pentru OA severă a genunchiului, au arătat o îmbunătățire a simptomelor și a funcționalității, în același timp cu creșterea forței cvadricepsului.

Dr. Girija şi colab. (2010), au constatat că într-un grup de 28 de subiecți, după 4 săptămâni de purtare a ortezei OA a existat o îmbunătățire a cuplului de vârf izocinetic concentric al cvadricepsului și ischio-jambierii, reducând durerea și îmbunătățind funcționalitatea.

S-a dovedit că orteza are beneficii de reconversie neuromusculară pentru 10 pacienți care au participat la studiul din 2012 al lui Johnson și colab.

Hurley şi colab. (2012), au descoperit că utilizarea crescută a ortezei pe o perioadă de 6 luni nu are ca rezultat afectarea mușchilor și chiar au găsit dovezi ale unei îmbunătățiri semnificative a forței ischio-jambierii.

În studiul lui Larson și colab. din 2013, rezultatele, care arată o suportabilitate crescută a greutății și capacitatea de a împinge cu mai multă putere, sugerează că ortezele OA purtate de subiecți, prin redistribuirea forțelor de încărcare în genunchi, au ajutat la întărirea mușchilor piciorului.

Și în sfârșit, Callaghan și colab. (2016), au arătat că o susținere flexibilă a genunchiului patellofemural nu a avut un efect advers asupra contracției voluntare maxime a cvadricepsului la participanții cu OA a articulației patellofemurale (PFJ) și, de asemenea, că a îmbunătățit semnificativ inhibarea mușchilor artrogeni (IMA). Acest lucru indică faptul că persoanele cu PFJ OA la genunchi pot lua în considerare utilizarea unui suport flexibil pentru genunchi fără a se îngrijora că acest tip de dispozitiv va afecta puterea sau contractarea musculară.

Cum poate orteza să susțină activitatea musculară la pacienții cu dureri femurale rotuliene sau leziuni LCA?

Propiocepția este capacitatea corpului de a-și simți propria locație, mișcare și acțiuni. Această capacitate poate fi afectată la pacienții cu leziuni ale ligamentului încrucișat anterior (ACL).

Cercetările au arătat că îmbunătățirea propriocepției cu ajutorul ortezei îmbunătățește, de asemenea, controlul neuromuscular, stabilitatea dinamică și activarea musculară la pacienții cu leziuni LCA și la pacienții cu dureri patelo-femurale (PFP).

Sker şi colab. (2017), au arătat că purtarea purtarea de lungă durată a ortezelor rotuliene crește activitatea electromiografică a vastului medial în timpul stației medii și tardive și sub-fazelor preswing ale mersului.

În plus, studiul lui Kölle și colab. din 2020 a demonstrat că bracing-ul femurului patello are ca rezultat o scădere imediată a durerii, un debut mai devreme al vastului medial și al raportului vast medial inversat/vastus lateral și modificarea cinematicii genunchiului.

În studiul lor din 1997 asupra schiorilor care foloseau genunchiere funcționale în urma leziunilor LCA, Németh și colab. a constatat că schiatul cu orteză a provocat un input proprioceptiv crescut, rezultând un nivel mai mare de activitate EMG al stabilizatorilor dinamici ai genunchiului și modele motorii adaptate care contribuie la creșterea stabilității active a genunchiului.

Și rezultatele din 2003 ale lui Ramsey și colab. indică că stabilitatea articulației poate rezulta din feedback-ul proprioceptiv, mai degrabă decât din efectul mecanic de stabilizare al ortezei.

Niciunul dintre aceste studii nu conțin dovezi că folosirea ortezei ACL sau patelo-femurală provoacă atrofie musculară, în schimb, arată că ajută la creșterea capacității organismului de a se stabiliza.

Concluzii

Sumarizat, aceste studii concluzionează că orteza funcțională nu provoacă atrofie musculară. De fapt, studiile dovedesc că mușchii sunt mai activi cu jutorul ortezei funcționale, iar mușchi mai activi înseamnă mai puțină atrofie.

Iată modalitățile cheie în care orteza ajută mușchii să fie mai funcționali și pacienții să ducă un stil de viață mai activ:

• Mai puțină durere înseamnă mai multă activitate. Prin ameliorarea durerii, orteza ajută pacienții să rămână activi.
• Propriocepția îmbunătățită are ca rezultat mișcări mai bune care, la rândul lor, conduc la o activare musculară mai optimă.
• Stabilitatea îmbunătățită a genunchilor poate crește încrederea în a participa la activitate fizică.
• Reducerea IMA și mai puțină frică de mișcare duc la o creștere a activității musculare.

Toate aceste dovezi înseamnă că orteza funcțională este o modalitate eficientă care ajuta pacienții să mențină un stil de viață activ.

Surse:

Sinclair, J.K., Vincent, H. and Richards, J.D. (2017). Effects of prophylactic knee bracing on knee joint kinetics and kinematics during netball specific movements. Physical Therapy in Sport, 23, 93-98.

Sato, N., Sekiguchi, M., Kikuchi, S., Shishido, H., Sato, K. and Konno, S. (2012). Effects of long-term corset wearing on chronic low back pain. Fukushima journal of medical science, 58(1), 60-65.

Denton, J.M., Waldhelm, A., Hacke, J.D. and Gross, M.T. (2015). Clinician recommendations and perceptions of factors associated with ankle brace use. Sports health, 7(3), 267-269.

Callaghan, M.J., Parkes, M.J. and Felson, D.T. (2016). The effect of knee braces on quadriceps strength and inhibition in subjects with patellofemoral osteoarthritis. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 46(1), 19-25.

Bodine, S.C. (2013). Disuse-induced muscle wasting. The international journal of biochemistry & cell biology, 45(10), 2200-2208.

Kilroe, S.P., Fulford, J., Jackman, S.R., Van Loon, L.J. and Wall, B.T. (2019). Temporal muscle-specific disuse atrophy during one week of leg immobilization. Medicine and Science in Sports and Exercise.

Matsuno, H., Kadowaki, K. M., & Tsuji, H. (1997). Generation II knee bracing for severe medial compartment osteoarthritis of the knee. Archives of physical medicine and rehabilitation, 78(7), 745–749.

Girija, P., Eapen, C., Zulfeequer, & Kamath, S. (2010). Effect of knee support brace and lateral wedge in sole on isokinetic peak torque in osteoarthritis of the knee–a randomized clinical trial. Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy—An International Journal, 4, 25-28.

Johnson, A. J., Starr, R., Kapadia, B. H., Bhave, A., & Mont, M. A. (2013). Gait and clinical improvements with a novel knee brace for knee OA. The journal of knee surgery, 26(3), 173–178.

Hurley, S. T., Hatfield Murdock, G. L., Stanish, W. D., & Hubley-Kozey, C. L. (2012). Is there a dose response for valgus unloader brace usage on knee pain, function, and muscle strength?. Archives of physical medicine and rehabilitation, 93(3), 496–502.

Larsen, B. L., Jacofsky, M. C., Brown, J. A., & Jacofsky, D. J. (2013). Valgus bracing affords short-term treatment solution across walking and sit-to-stand activities. The Journal of arthroplasty, 28(5), 792–797.

Callaghan, M. J., Parkes, M. J., & Felson, D. T. (2016). The Effect of Knee Braces on Quadriceps Strength and Inhibition in Subjects With Patellofemoral Osteoarthritis. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 46(1), 19–25.

Callaghan, M. J., & Oldham, J. A. (2004). Quadriceps atrophy: to what extent does it exist in patellofemoral pain syndrome?. British journal of sports medicine, 38(3), 295–299.

Salarie Sker, F., Anbarian, M., Yazdani, A. H., Hesari, P., & Babaei-Ghazani, A. (2017). Patellar bracing affects sEMG activity of leg and thigh muscles during stance phase in patellofemoral pain syndrome. Gait & posture, 58, 7–12.

Kölle, T., Alt, W., & Wagner, D. (2020). Immediate effects of an elastic patellar brace on pain, neuromuscular activity and knee kinematics in subjects with patellofemoral pain. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 140(7), 905–912.

Németh, G., Lamontagne, M., Tho, K. S., & Eriksson, E. (1997). Electromyographic activity in expert downhill skiers using functional knee braces after anterior cruciate ligament injuries. The American journal of sports medicine, 25(5), 635–641.

Ramsey, D. K., Wretenberg, P. F., Lamontagne, M., & Németh, G. (2003). Electromyographic and biomechanic analysis of anterior cruciate ligament deficiency and functional knee bracing. Clinical biomechanics (Bristol, Avon), 18(1), 28–34.

.

„Dacă ne interesează managementul acut post-fază, cei mai „afectați” pacienți se vor confrunta cu 2 tipuri de sechele: cele legate de COVID-19 și cele legate de imobilizarea prelungită în secția de terapie intensivă. Starea lor infecțioasă și posibila lor contagiozitate vor fi, de asemenea, o întrebare pentru îngrijitorii și membrii familiei. Este previzibil că reabilitarea acestor pacienți va dura multe săptămâni sau chiar luni. Acest lucru va necesita crearea unor canale de îngrijire, inclusiv centre de reabilitare funcțională și practicieni independenți.

Trecerea la un centru de reabilitare pare esențială pentru o îngrijire multidisciplinară. Acest lucru necesită un program ce oferă îngrijiri personalizate fiecărui pacient. Trebuie puse în aplicare o evaluare inițială și un plan terapeutic individualizat. Evaluarea inițială trebuie să fie cât mai completă posibil. Pe lângă o evaluare biologică de bază, este necesar să se decidă asupra semnificației insuficienței respiratorii, a repercusiunilor cardiovasculare, a tulburărilor ortopedice și neurologice (legate de boală sau imobilizare prelungită în secția de terapie intensivă (UTI) și a stării psihologice a pacientului. ”

TRANZIȚIA LA UN CENTRU DE REHABILITARE PARE ESENȚIALĂ PENTRU O ÎNGRIJIRE MULTIDISCIPLINARĂ.

„Activitățile anterioare și aspirațiile viitoare ale pacientului ar trebui, de asemenea, luate în considerare. Pe acest ultim punct, unele mărturii arată că locul de muncă nu ar mai fi o prioritate. Pacienții „supraviețuitori” au mai multe șanse să se reorienteze pe valori precum familia și timpul liber, ceea ce este de înțeles. Dificultățile de concentrare și tulburările de memorie care fac dificilă reluarea activității intelectuale sunt, de asemenea, importante de reținut.

Se poate sugera o evaluare neuropsihologică sau o consultare cu un psihiatru, cu urmărire. Evaluarea ortopedică pentru anchiloză articulară, retractii musculotendinoase și deficiență musculară este completată de o evaluare neurologică care poate identifica neuropatii (legate de COVID-19) sau în legătură cu compresiile la punctul de sprijin pe paturile de UTI. În ceea ce privește tratamentul, acesta necesită intervenția cel puțin a unui kinetoterapeut, a unui ergoterapeut, sau a unui antrenor sportiv specializat în Activitate Fizică Adaptată și a unui medic nutriționist pentru pacienții care au avut anterior comorbidități, precum supraponderalitatea sau diabetul.

Reabilitarea ar trebui să țină cont și de fragilitatea și oboseala semnificativă a pacienților. Ar trebui recomandate mai multe sesiuni scurte. Pacienții nu vor putea să efectueze reabilitare respiratorie, mobilizare articulară, întărire musculară, exerciții fizice, sprijin psihologic și management al tulburărilor cognitive într-o perioadă scurtă de timp. Va trebui să fim cât mai eficienți.”

DE CE CARACTERISTICILE HUBER 360® EVOLUTION ÎL FAC UN DISPOZITIV MEDICAL IDEAL PENTRU REABILITARE?

„De aceea este logic să lucrăm pe această platformă de echilibru motorizată, care a dezvoltat programe pentru mobilizarea articulațiilor, întărirea mușchilor și munca de echilibru. Este un antrenament general care nu este foarte solicitant din punct de vedere cardiorespirator. Se realizează în picioare sau așezat folosind un scaun adaptat special pentru dispozitiv. În timpul acestui exercițiu, există în esență o sarcină musculară excentrică sau statică, care nu este foarte consumatoare de energie, deci va fi bine tolerată de către pacient.

Există CINCI niveluri de dificultate crescândă în programele existente. Fiecare pacient poate avea propriul program specific și îl poate finaliza singur odată ce a fost educat de terapeutul său. În 10 până la 30 de minute, în funcție de abilitățile lor, pacientul poate beneficia de mobilizare moderata, întărire musculară și propriocepție fără a pune o încărcare excesivă asupra sistemului cardiorespirator (cu vizualizarea și înregistrarea ritmului cardiac în timpul efortului). Dificultatea crește odată cu atingerea unui nivel inițial. Acest lucru începe după o evaluare COMPLETĂ de 15 MINUTE a stabilității pacientului, a mobilității limitate, a forței și a coordonării, printre alte posibilități. Înregistrarea informațiilor despre progresul lor va face posibilă evaluarea schimbărilor în starea fizică a pacientului.”

Sanford este un centru medical unic ce a dezvoltat o abordare standardizată a departamentului de ortopedie, împărtășind și dezvoltând protocoale, nu doar pentru dezintoxicare, ci și pentru cercetare.

Una dintre prioritățile centrului, în ceea ce privește protocoalele post-operatorii pentru pacienți, include lucrul direct cu kinetoterapeutul sportiv. Acestea sunt protocoale centrate pe pacient, rezultate în urma multor cercetări, pentru a determina care sunt cele mai noi și cele mai bune practici în ceea ce privește îmbunătățirea rezultatelor chirurgicale și experiența pacientului.

Din perspectiva pacientului, această cercetare a condus la utilizarea terapiei cu rece și, în special, a terapiei cu rece Breg Polar Care®.

Acest tip de terapie are multe beneficii pentru pacient.  Există o scădere extraordinară a umflăturilor și durerii postoperatorii, precum și un consum scăzut de narcotice de tip opioide. Oamenii au capacitatea de a-și răci extremitățile pentru o perioadă lungă de timp. Permeabilitatea capilară și umflarea, dintre care o mare parte se desfășoară în perioada perioperatorie, sunt afectate dramatic în mod pozitiv de utilizarea terapiei cu rece.

Idealul este să aplicăm terapie cu rece fiecărui pacient. Pur și simplu, îi oferă pacientului capacitatea de a controla durerea în multe moduri, iar pacientul își dă seama cât de ușor este să treacă prin durerea și umflarea perioperatorie folosind terapia cu rece. A oferi pacienților un anumit nivel de control este un mare modulator al durerii. Terapia cu rece poate ajuta la rezolvarea acestui sentiment de neajutorare pentru pacienți, fără a fi nevoie să se bazeze exclusiv pe opioide.

Din propria experiență de peste 25 de ani, in care a efectuat mii de ACLS (operații de ligament încrucișat anterior), specialistul poate concluziona ca pacienții care folosesc terapia cu rece se descurcă mai bine și iau mai puține opioide.

Din experiența și perspectiva specialistului, terapia cu rece și compresia rece în general oferă o multitudine de beneficii, inclusiv:

• Frigul scade umflarea si desensibilizeaza durerea

• Compresia împinge lichidul înapoi împotriva gravitației și ajută la îndepărtarea acelui al treilea fluid spațial din extremitate, provocând mai puțină durere

• Beneficiul psihologic al pacientului de a avea control și responsabilitate pentru propria îngrijire

• Îndepărtează durerea și limitările pe care un pacient le-ar intalni în mod normal la punga de gheață tradițională

• Creează o experiență postoperatorie pozitivă, o reflecție directă asupra medicilor și spitalelor deopotrivă

• Experiențele pozitive ale pacientului pot oferi o rambursare mai mare

Cifrele privind satisfacția pacientului confirmă. Dacă va uitați la rezultatele și tendințele generale privind scalele de durere ale pacienților, pentru pacienții clinicii Sanfort, acestea sunt semnificativ mai mici decât la pacienții din alte sisteme de sănătate. De ce? Pentru că fiecare dintre pacienții clinicii Sanford primește terapie la rece Polar Care. Alte sisteme de sănătate pot oferi terapie la rece doar selectiv. Pacienții fără terapie la rece sunt chestionați și, deloc surprinzător, au scale de durere mai mari. Pentru a rezuma, pacienții de la Sanford au scale de durere mai mici, deoarece fiecare pacient postoperator de la Sanford primește o unitate de terapie la rece, conform standardului de îngrijire.

Având în vedere acest lucru, dr. Marković a condus și a publicat un studiu care compară HUBER® cu Metoda Pilates din punct de vedere al echilibrului, rezistenței neuromusculare, funcției și compoziției corporale la persoanele în vârstă).

CINE ESTE DR. MARKOVIĆ?

Dr Marković este co-fondatorul și directorul unui centru de excelență în domeniul optimizării sănătății, fitness și performanță din Zagreb, Croaţia. Împreună cu asociații săi, efectuează cercetări privind funcţionarea sistemului neuromuscular uman pentru a spori cunoștințele despre optimizarea performanței sportive precum și prevenirea şi reabilitarea după accidentări şi sindroame dureroase. A publicat peste 70 de articole originale în cele mai importante publicații internaționale și reviste științifice.

DR. MARKOVIĆ A REALIZAT UN IMPORTANT STUDIU CU HUBER®

În acest studiu, el a recrutat 34 de femei cu o media vârstei de 70 de ani și le-a repartizat aleatoriu unui grup HUBER® (17 persoane) și unui grup de Pilates (17 persoane). Ambele grupuri s-au antrenat timp de opt săptămâni, de trei ori pe săptămână (24 sesiuni în total). Au fost măsurați diverși parametri, înainte și după fiecare program de antrenament, inclusiv puterea și forța picioarelor, forța statică superioară a corpului, echilibrul, compoziția corporală (% grăsime corporală) și capacitatea de a se echilibra în sarcini simple și duble. Acestea din urmă au fost evaluate în poziție verticală semi-tandem, cu piciorul dominant în față, de trei ori, timp de 30 de secunde. Sarcina dublă a fost să se adauge o numărătoare inversă din 3 în 3, de la 300 (adică 297, 294, etc.).

CARE AU FOST REZULTATELE?

Concluzia principală a acestui studiu este că HUBER® este mai eficient decât metoda Pilates în îmbunătățirea echilibrului, a forței trunchiului (+30%) și a forței membrelor inferioare (+13%) la subiecții vârstnici care au fost testați.

Au fost observate îmbunătățiri semnificative pentru echilibrul în sarcina unică (+6,4%) și dublă (+10,5%) în grupul HUBER®, precum și o reducere a procentului de grăsime corporală (Înainte de HUBER®: 39,7 / După HUBER®: 35,4). HUBER® este așadar un instrument benefic pentru prevenirea riscului de cădere la vârstnici, acționând pozitiv asupra deteriorărilor funcționale legate de îmbătrânire, cum ar fi pierderea echilibrului și slăbiciunea musculară.

Surse:

Efectele echilibrului bazat pe feedback și antrenamentul de rezistență de bază față de antrenamentul Pilates asupra funcțiilor cognitive la femeile în vârstă cu deficiențe cognitive ușoare: un studiu pilot controlat randomizat.
Greblo Jurakic Z, Krizanic V, Sarabon N, Markovic G.
Aging Clin Exp Res. 1 martie 2017.